Seguici su Facebook Seguici su Twitter Seguici su Youtube Seguici su Instagram Seguici su Linkedin Seguici su Telegram

 

 

Buono Sconto e Modulo Contact Tracing autodichiarazione COVID-19

VICENZA, 20 e 21 novembre 2021 – Fiera di Vicenza

Tutti i visitatori, per poter accedere alla manifestazione QUATTROZAMPEINFIERA INDOOR 2021, sono obbligati a compilare il seguente FORM on line CONTACT TRACING, in caso contrario, lo dovranno compilare il loco come da Decreto Ministeriale. Ricordiamo che tutti i visitatori devono essere muniti di Green Pass o tampone antigenico risultato negativo nelle ultime 48 ore.

Il sottoscritto

Secondo partecipante

Consapevole delle conseguenze penali previste in caso di dichiarazioni mendaci ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000, DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ

  • di non essere sottoposto alla misura della quarantena in quanto contatto stretto di caso confermato COVID-19 o per rientro recente dall’estero;
  • di non essere sottoposto ad isolamento domiciliare fiduciario in quanto risultato positivo alla ricerca del virus SARS-COV-2;
  • di non presentare febbre > 37.5°C o sintomatologia simil-influenzale (ad es. tosse, alterata percezione dei sapori e degli odori, disturbi intestinali, ecc.);
  • di essere consapevole di dover adottare, durante la permanenza all’interno della sede dell’evento, tutte le misure di contenimento necessarie alla prevenzione del contagio da COVID-19;

La presente autodichiarazione viene rilasciata quale misura di prevenzione correlata con l’emergenza pandemica del SARS CoV 2.

 

Powered by ChronoForms - ChronoEngine.com

Questo sito utilizza cookie, anche di terze parti, necessari al suo funzionamento e per inviarti pubblicità e servizi in linea con le tue preferenze.
Se vuoi saperne di più, o negare il consenso a tutto o ad alcuni cookie clicca qui.
Chiudendo questo banner, acconsenti all'uso dei cookie.